肱骨近端外旋截骨术

无特殊并发症。

肱骨近端外旋截骨术适用于：

1.肩关节呈固定性内旋内收畸形者。

2.背阔肌和大圆肌完全性麻痹，无外旋肌功能重建的条件者。

3.若肱盂关节已发生结构性畸形，即肱骨头后倾，甚至向后半脱位或脱位，也可行此手术。虽然手术不能矫正上述畸形，但能增加肩关节外旋外展活动，从而改善上肢的姿势和功能。

4.年龄在4岁以上者。

1.在显露肱骨近端时，务必细致操作，注意保护头静脉和旋肱血管，避免损伤肱骨头骨骺。

2.由于术前难以确定肱骨截骨远端要外旋的程度，因此要重视术中截骨后的肩关节被动活动试验。即当截骨远端外旋一定度数后，用持骨钳暂时固定，将肩关节被动外展90°，此时肩关节呈完全外旋。再内收肩关节，手能触及上腹部，并无肩胛骨升高，便可认为肱骨远端外旋适度，可避免矫正过度。如果未达到上述情况，应该进行调整，直至满意为止。

3.如果病儿合并严重的肘关节屈曲畸形，应该选择肱骨远端外旋截骨术。在截骨远端外旋的同时，使其截骨远端略加伸展再用钢板或交叉克氏针固定。