Gallie寰枢椎融合术

无并发症相关的内容。

Gallie寰枢椎融合术适应证

1.齿状突畸形引起神经症状。

2.齿状突不稳定，向前或向后移位超过5mm。

3.齿状突不稳定持续性加重。

4.颈部因寰枢椎不稳定导致持续性不适感，经保守治疗无缓解。

   （1）枕颈部和上颈椎系高危险、高难度手术部位之一，故必须熟悉解剖，操作剥离应轻柔，耐心。

   （2）手术体位要固定牢靠，保持中定位或轻度伸展，避免屈曲位加重脊髓压迫。

   （3）游离寰椎后弓时必须在骨膜下进行。

   （4）贯穿钢丝时，应将钢丝头端弯成一定弧度，以引导器协助穿过。

   （5）植骨床和移植骨块两者都必须以松质骨面相对接触，并紧密相嵌以确保骨性融合。

   （6）如术中发现寰椎向前方有移位，不可用器械贯穿的钢丝强行复位，此时，可将头部略后伸以求得较好复位，如不能复位即应原位植骨融合。

   （7）脊髓损伤是最严重的损伤，只要按操作程序和原则进行，则可以完全避免。

   （8）椎动脉损伤，可大出血立即死亡。必须严格限制后弓显露范围，仔细操作，可以避免发生。

   （9）术后卧于石膏床上，3周后改为头颈胸石膏至8周，拆除石膏后再以颈托保护2~3个月，直至移植骨完全融合。