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部分骨盆切除术

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部分骨盆切除术

部分骨盆切除术

半骨盆切除术又称髂腹间离断术,其切除范围很广,包括半侧骨盆和整个下肢,手术创伤和术后残废甚重,应严格掌握手术适应证。手术相关解剖见下图(图3.29.6-1,3.29.6-2)。 查阅更多↓

部分骨盆切除术并发症

1.伤口感染  应继续应用抗菌药物,并防止大、小便污染伤口。感染严重时,应敞开伤口充分引流。

2.肛门失禁或尿潴留:均因损伤骶前神经或肛管括约肌,术中应提高警惕。

3.口长期不愈或遗留瘘管:若系肿瘤组织残留引起,应再次手术切除全部肿瘤。


部分骨盆切除术适应症

部分骨盆切除术适用于:

1.肿瘤侵及髋臼周围(髋骨、耻骨、坐骨)的原发性骨肿瘤,恶性程度较低者,如软骨肉瘤、骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级者。

2.恶性程度较高者,如恶性纤维组织细胞瘤、成骨肉瘤,则应在明确诊断之后,于手术前后配合有效的大剂量化疗,仍可做部分骨盆切除术。

3.肿瘤仅侵及髋臼周围骨骼内,未侵及周围软组织,适于行部分骨盆切除术。

4.肿瘤已穿破骨质进入周围软组织,仍能行肿瘤广泛切除者。

5.肿瘤侵及范围过大,恶性程度较高,部分骨盆切除术仅能达到肿瘤的边缘性切除,则应考虑行传统的半骨盆切除术。

6.肿瘤侵及盆腔局部脏器,受侵脏器允许切除及修复,仍属部分骨盆切除适应证。髋臼周围原发骨肿瘤如出现肺部转移,则应与胸外科合作。

7.肺内仅有单一孤立的可切除病灶者。


部分骨盆切除术术中注意事项

1.因手术创伤大,术中注意及时输血、补液,防止发生休克。

2.若肿瘤靠近后部,线锯通过坐骨大孔有困难时,则线锯可经骶骨外侧部向后经腰5横突下面穿过。这样,线锯锯断的部位,恰经骶髂关节。

3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断,虽留置尿管,但也要注意警惕后尿道损伤,在快要切断耻骨联合时,不可一刀到底,应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。