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心脏移植术

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心脏移植术

心脏移植术

心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。至2013年为止最常见的手术方式是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出,植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除(称为原 查阅更多↓

心脏移植术并发症

心脏术后并发症包括感染、败血症、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。因为心脏移植属于异体器官移植,受体对其具有免疫排斥可能,对于心脏移植患者来说,出现免疫排斥的风险始终存在,所以必须长期应用免疫抑制剂。但是免疫抑制剂具有一定的副作用,如增加感染的可能性,出现感觉异常等。还有部分患者术后可能发生肾功能不全。

心脏移植术适应症

适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。

1.各种严重的心肌病。

2.大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者

3.无法矫治的复杂性先天性心脏病。

4.风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。

5.供体要求同前。



心脏移植术术中注意事项

 接病人入室后,巡回护士于其肘正中静脉建立1条静脉通路,协助麻醉医师进行麻醉诱导及气管插管,穿刺桡动脉并建立有创动脉压监测系统,置锁骨下静脉管和Swan-Gans导管,置胃管、导尿管。病人取仰卧位,根据手术部位调整无影灯。手术开始后,巡回护士配合同常规心脏手术配合。修剪供心时,巡回护士要随时提供用物,并观察心肌的保护措施是否适宜。
手术过程分为供心取出和移植手术两部分。
供体组缩短供心的缺血时间是非常重要的。因此器械护士应根据手术步骤准确传递器械,待剥离供心取出后,将供心放置在盛有4 ℃冰盐水的贮物罐内,外套三层无菌塑料袋,密闭封好,同时备一小器械台和供心脏修剪所需的器械,以供医生修剪心脏使用。供心修剪后用冰盐水纱布包裹,浸泡在盛有冰盐水的容器内备用。注意供心放置平稳,避免盐水流出造成污染,心肌保护液每20 min灌注1次。
确认供心可用后,心脏移植组手术开始。本例手术因供心较大,故移植时需切开心包,打开左右胸腔,两侧胸腔分别放置胸腔引流管,按常规关胸。手术过程历时275 min。由于手术过程中需大量冰泥进行心肌保护,所以器械护士应准备足够的冰泥,保证术中使用。