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近年来,随着内镜技术的发展,应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。而一些极外侧椎间盘突出则可采用后外侧或侧方入路内镜下腰椎间盘摘除术。 后路椎间盘镜下椎间盘摘除术手术相关解剖 查阅更多↓
在椎间盘镜下未辨认清楚神经根而误伤,很少出现硬膜撕裂而导致脑脊液漏。
由于神经根的伴行静脉或突出较大,导致硬膜外的静脉丛充盈变粗而易损伤,从而导致局部出血。多可自行吸收。
后路椎间盘镜下椎间盘摘除术适用于:
1.以髓核单纯向侧后方突出或脱出在椎间隙附近的腰椎间盘突出症为最适宜。
2.椎间盘突出合并以黄韧带增厚为主的椎管狭窄者。
1.如因工作套筒移位而术野显露不清,应重新安置工作套筒。
2.在椎间盘镜下一定要辨认清楚硬膜和神经根,以免误伤。
3.如遇到出血,一定要在显示清楚的条件下用双极电凝止血或采用压迫止血方法。如遇到出血较多采用压迫止血方法无效则应立即改为开放式手术进行止血。