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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切。因此,脊椎的骨折脱位,无论是闭合性还是开放性,较易引起脊髓损伤。一般说来,无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定,胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来,随着 查阅更多↓

脊柱骨折脱位合并截瘫的手术并发症

细菌感染

手术不当引发的其他并发症等



脊柱骨折脱位合并截瘫的手术适应症

1.开放性脊髓或神经根损伤应尽早行清创术。

2.截瘫病人,x线片或ct扫描显示椎体或其附件骨折脱位,骨折片或椎间盘等向椎管突入,压迫脊髓者。

3.不全截瘫病人,瘫痪体征加重或停止恢复,腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者。

4.晚期不全截瘫病人,腰穿显示蛛网膜下腔梗阻,ct显示骨折畸形愈合压迫脊髓,或有骨片等压迫脊髓者。


脊柱骨折脱位合并截瘫的手术术中注意事项

1.由于广泛剥离肌肉和椎管内粘连而引起静脉丛出血,以及椎体松质骨的渗血,失血量较多,除术中注意止血外,应准备足够血液,一般应备1000ml以上,以便等量补充。

2.剥离和切除横突与椎弓根时,注意避免损伤胸膜、腰神经和腰动脉。

3.后侧入路探查和处理脊髓前侧病变是很困难的,应注意安全操作,千万不能勉强,以免加重脊髓损伤。

4.所有椎管内或硬膜内的操作应准确、轻巧、细致,以免损伤脊髓,尤其是处理后移椎体时,必须防止过度牵拉脊髓;或锤击用力过甚而振动脊髓;或碎骨片压迫脊髓;或失手,器械直接撞击脊髓。

5.切口缝合前,必须清点纱布及带线棉片,因术中常用纱布或棉片止血,较易遗留在切口内。

6.手术结束时,应彻底止血。并应常规作负压引流,以防血肿压迫脊髓,并可减少术后粘连。