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喉气管食管裂手术

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喉气管食管裂手术

喉气管食管裂手术

喉气管食管裂系少见的先天性畸形,是环状软骨的侧板未能在后壁中线融合及食管气管隔没有发育所致。裂的程度和范围不等,可分为3型。Ⅰ型占31%,仅限于喉部环状软骨有裂隙;Ⅱ型占47%,从喉部以下部分气管有裂;Ⅲ型占22%,自喉 查阅更多↓

喉气管食管裂手术并发症

1.食管瘘或食管气管瘘  大都因缝合部分裂开、愈合不良或局部感染造成。瘘口较小且位于胸膜外途径者较好处理,可予插管引流,禁食,继续胃造口管饲或全静脉营养,促其自愈。瘘口大或长期不愈者,待病情稳定或全身情况好转后,再次手术治疗。

2.肺炎  喉反射适应前,口腔分泌物易吸入呼吸道造成肺炎,可经气管插管或气管造口处经常吸引。


喉气管食管裂手术适应症

喉气管食管裂手术适用于:

1.Ⅰ型喉气管裂可随发育而改善,大多数不须修补。若仅在婴儿喂食时有症状,可试行鼻胃管管饲或胃造口饲食,数月后若经口进稠食有症状,再行手术。

2.Ⅱ、Ⅲ型均须手术治疗,诊断明确后短时间内应手术。病变范围小或中等度者先行胃造口术,同时根据情况行气管造口术,待婴儿稍长大发育好转后再行根治手术。Ⅲ型及广泛之Ⅱ型可在确诊后立即手术。

3.合并有食管闭锁或食管气管瘘者应同期立即手术。

手术入路有经前方切开喉气管入路,颈侧方入路及后方切开食管入路。常用的为右颈侧方入路。

Ⅲ型须加右侧开胸暴露裂的下端。

喉气管食管裂手术术中注意事项

游离食管时防止损伤喉返神经及喉上神经,尤其从右胸游离上食管段时须紧靠气管以免损伤左侧喉返神经。