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醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的调节电解质的激素。此种激素分泌过量,则可引起临床综合征,Conn首先报道,即称Conn综合征。引起肾上腺分泌过量醛固酮的病因很多,如由于皮质本身的病变引起者,称谓原发性醛固酮增多症(pri 查阅更多↓
同一般肾上腺手术及皮质瘤术后并发症。
醛固酮瘤摘除术适用于:
1.具有较典型的综合征表现,低血钾、低肾素活性、高醛固酮;钾消耗试验、体位试验均呈阳性结果,且对螺内酯400mg/d显示良好的阻滞周围效应作用者。
2.影像检诊(B型超声显像、核素扫描、CT等)证实单侧肾上腺呈现孤立性肿瘤影者。
3.具有典型综合征表现,虽未显示肾上腺肿瘤影,但肾上腺静脉造影却见肿瘤缺损区,两侧肾上腺静脉血的醛固酮含量值有显著差异,或只行左侧导管采血,其值与腔静脉血的值相近似,可判定右侧肿瘤(左侧为代偿性抑制),如左侧值特别高于腔静脉值,可判定为左侧瘤,可作为手术探查指征。该方法目前已很少使用。
4.诊断为双侧结节型增殖,经长期药物治疗症状不能控制,或不堪药物治疗负担者。
肿瘤摘除后,血、尿醛固酮值将迅速降至正常,碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常,一般不致发生低血钠、高血钾症。但须在数日内连续测定血电解质含量,作为术后液体治疗的依据。血压将逐步降至正常。醛固酮分泌的抑制状态将持续数月之久,然后逐步恢复正常。肾素-血管紧张素系统的抑制状态也将自行调节恢复正常,期间不致发生低血压,勿需药物治疗。
对无肿瘤的各型增殖性原发性醛固酮增多症,如手术后电解质异常,高血压恢复不佳者,可继续服用螺内酯,每日200~400mg,多可控制症状。