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对腺瘤或皮质癌所致原发性醛固酮增多症,诊断确定后即应做好术前准备,施行手术治疗,术前准备及应达到的各项指标为:
1.螺内酯60~100mg(微粒),每日3~4次口服。经1~2周治疗,血钾升至5~6mmol/L,夜尿量正常,尿钾低于20mmol/L。
2.每日口服钾盐6~9g,必要时可静滴。每日钠盐可适当限制于5g以下,直至血钾高达上述平面,尿钾、血钠正常为止。约需1~2周即可达到要求。
3.随着血内电解质及碱中毒的纠正,血压可降至正常,勿需降压药治疗。如降压不满意,并存心律不齐者,可加用适当的药物控制。
4.单侧腺瘤或皮质癌术前不一定需要补充皮质激素。双侧多发微型腺瘤或结节型增殖,拟行双侧肾上腺次全切除或全切术者,则须给予皮质激素治疗,氢化可的松100mg,每日2~3次。
5.术前3d开始给予广谱抗生素预防性治疗。