肾自体移植术

出血以及感染

为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候，亦可行离体肾脏修复后，再移植至髂窝（即Bench手术）。

1.摘出供肾的切口要足以清楚显示肾脏与肾蒂，剥离肾脏时注意将贯穿肾包膜的小血管一一止血，不要损伤肾蒂周围的小血管分支。分离输尿管要特别注意保护输尿管的血运供应。

2.肾蒂的解剖应达到只剩下动脉、静脉和输尿管相连的程度为止。切断肾蒂应以取得肾脏动、静脉的最大长度和残端仍能可靠地结扎、缝扎为目的。尸体肾则应带部分下腔静脉和腹主动脉壁。

3.遇有肾脏血管和输尿管异常时，应先行矫治并通知移植组（详见本文尸体的肾切除术）。

4.受体髂血管的解剖应细致操作，彻底止血；血管周围被致密的淋巴管网包绕，分离时要电灼或结扎淋巴管，以防术后形成淋巴漏或淋巴囊肿。分离血管的长度要充分，其小血管分支要一一结扎，在髂静脉切除的一小块血管壁要够大，有利于吻合后的回流。

5.吻合血管的针距力求均匀，牵紧缝线，使吻合口贴合紧密。肾脏置于小冰袋的护持中，转动要轻、稳，以免撕伤血管。

6.通血前，可先用血管夹分别试夹肾动、静脉，检查吻合口有无漏血，如无明显漏血，则可先静脉后动脉，开夹通血。如有漏血，不要轻易阻断血运，应用纱布轻压，多半可止；如仍不能止血，要看准部位，加针缝合。

7.输尿管与膀胱的吻合，亦须细致进行，否则将引起狭窄和尿漏，造成整个手术失败。其要点是粘膜的吻合要细致，肌层的包埋要可靠，膀胱要放导尿管引流。