静脉曲张鉴别诊断

诊断标准:
三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全.四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全.五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症.周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等.其中静脉曲张主要又包括以下几种:
1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张):
就是睾丸静脉曲张的说法不规范,其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张.根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种.
(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ～30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生.在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻.
(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等.
2.下肢静脉曲张:
下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损,静脉发生异常扩大肿胀和曲张.
3.上肢静脉曲张:
上肢静脉曲张极少见,应该不是静脉曲张. 因为当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较明显了.不过也有人天生静脉比较明显. 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显.比如健美运动员. 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系.
另外出现这种症状的的就是静脉综合征:
静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而引发一系列综合征.其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎.
SVCS的常见症状主要包括:
①.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿.
②.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀.
③.喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧.
④.咽部水肿,致发生吞咽困难.
⑤.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出.
⑥.脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍.
⑦.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30～50cmH2O.上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定.
4.盆腔静脉曲张:
盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛.
5.阴茎静脉曲张:
阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起.
6.胃底静脉曲张:
胃底静脉曲张是“门静脉高压症"造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等.食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术",降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会.
7.慢性静脉曲张溃疡:
长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁.