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肾结石需与下列疾病进行鉴别 1.肾结核 肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别.肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状,经一般抗生素治疗无明显效果,尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长,有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶,膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变,在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显.输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出,钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影.肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾盏闭塞、空洞形成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形. 2.海绵肾 海绵肾的发病率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,大体外观如海绵状.70%病例存在双侧肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累.本病出生时即存在,但无症状,通常到40～50岁因发生结石或感染合并症才被发现.集合管扩张造成长期的尿液滞留,加上经常合并的高尿钙症,是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损.腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列).静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据.
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