前列腺检查

一、直肠指诊 二、B超 (1)经腹壁检查法:体位及检查前准备与膀胱检查相同.探头置耻骨联合上,超声束向下向足侧倾斜,进行横切、纵切扫查. (2)经直肠扫查法:同膀胱检查法,前列腺显示范围大. (3)经尿道检查法:同膀胱检查法,优点同经直肠法. (4)经会阴检查法;左侧卧位,截石位,或站床旁上身俯卧床上,探头用乳胶套套上置于肛门前缘,向前上方加压扫查,作纵切和斜冠状断面扫查.或置于阴囊背侧作冠状断面扫查. 用前列腺按摩法采取前列腺液.正常前列腺液为稀簿乳白色液体,镜检:有很多卵磷脂小体,每高倍视野白细胞数在10个以下,偶见精子.前列腺炎时,白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下,有的成堆,卵磷脂小体减少,偶可查到滴虫.前列腺液亦可做细菌培养. 三、膀胱及尿道照影 膀胱及尿道检查是将导管插入膀胱,注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml,以使膀胱显影的方法.主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫,如前列腺肥大等疾病. 气体对显示膀胱肿瘤、前列腺肥大等有良好效果.也可同时使用碘剂和气体,形成双重对比.将导尿管插入前尿道,或将注射器直接抵住尿道口,注入12.5%碘化钠或15%～25%泛影葡胺,可显示男性尿道的病变.在排泄性尿路造影终了,也可进行排尿期尿期尿道摄影,为排泄法尿道造影.对于尿道狭窄,导尿管不能通过的患者更为必要. 前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)临床表现主要是排尿困难和排尿不尽,尿次增多.膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹,或者看到肿物影向上突入,其边缘常光滑整齐,也可略成为叶状.后尿道受压变形, 表现为伸长、狭窄和正常曲度增大.此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等. 四、超声诊断 超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系,而且有一定规律性.但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征.因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合,进行分析判断,才能作出正确结论. 五、核磁共振CT与MRI诊断 CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病.但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,显示中央区和周围区以及移行区,MRI优于CT. 常规用横断面扫描,由耻骨