急性肾功能衰竭诊断试验

1.无血容量不足的征象，血压正常或偏高。2.24小时尿量少于400毫升，或1小时尿量少于17毫升。3.尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010。4.尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。5.尿钠含量常超过40毫当量/升，至少不低于30毫当量/升。6.血钾、非蛋白氮上升较快而明显。7.甘露醇试验无反应。

一、尿液检查　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，

尿蛋白定性～，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

二、氮质血症　血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，

尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查　红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙

降低，二氧化碳结合力亦降低。

四、尿钠定量>30mmol/L.滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义。FENa=其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水清除率测定，该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。-25～-30　说明肾功能已开始有变化。-25～-15　说明肾功能轻、中度损害。-15～0　说明肾功能严重损害。