儿童肺功能检查

儿童呼吸系统疾病如成人一样,在肺功能上同样有所反映.肺功能检查应用指征与成人相同,但儿童肺功能有其特点.在作肺功能测试时应予注意. 1、用力依赖性肺功能测试 (1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制.测试需要受试者的主动配合,年龄过小的儿童由于配合欠佳,如不能快速、用力呼吸,且重复性差等,使这些肺功能测试应用受到限制. (2)对儿童肺功能的测试,可能需作多次测试,只要其呼气流速曲线为直线(流速变化<0.251/s)即可. (3)儿童由于处于生长发育期,其肺功能与成人在某些方面有所不同.儿童随年龄、身高、体重的增加,其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加,对儿童肺功能的评价,不能参考成人的肺功能值,并依据成人的预计方程式来推算,而只能参考儿童组的肺功能正常值. 2、不配合儿童 对某些儿童不能配合作肺功能测试,或某些需要连续监测其肺功能改变率的情况,可以最高呼气流速仪(峰速仪)作呼气峰流速测定. 3、婴幼儿(<3岁)儿童 由于他们不能主动配合,不能应用目前常规的用力依赖性肺功能测试.非用力依赖性肺功能如潮气量、分钟通气量、功能残气量、重复呼吸法肺弥散量、呼吸力学如气道阻力、胸肺顺应性等可应用于这些儿童. (1)潮气呼吸流速容量环(TBFV)测定.此项技术不需受试者主观用力配合,连接咬口器后只需作潮气呼吸,肺功能仪可连续记录流速容量环. (2)脉冲振荡频谱分析法测定气道阻力.通过外加信号源的脉冲振荡技术,患儿只需接咬口器作潮气呼吸数个周期,即可对其气道粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力,以及胸肺支气管顺应性等多个参数作出评估. 4、血气分析 血气分析是肺功能的重要组成部分,也是婴幼儿最重要的肺功能检查项目.对患儿的气体交换能力作出判断. 5、气道反应性测定 对年长儿童多参考成人气道反应性测定的方法进行.郑劲平等报道年长儿童(11-14岁)的气道反应性测定(吸入组织胺支气管激发试验),测定方法与判断标准和成人相同,所得结果与成人也相似.运动激发试验也应用于临床. 6、气道舒张试验: 对于婴幼儿,其气道内β受体发育可能不成熟,因而对β受体兴奋剂的反应性可能较差.而M受体发育相对较成熟,对M受体拮抗剂的反应可能较好,故婴幼儿气道舒张试验采用M受体拮抗剂(如溴化异丙托品)可能更好些. 电子束CT亦称超快速CT.它是利用电子