外生殖器检查

自检主要包括以下5方面内容. (1)注意阴毛的分布状态,有无外生殖器畸形(如尿道下裂、隐睾等),如有畸形需进一步检查其体态,毛发分布,乳腺发育. (2)阴茎的发育情况如包皮是否过长,有无包茎或嵌顿,阴茎的发育是否与年龄相符合,尿道开口有无异位(尿道上裂或下裂),尿道口有无炎症、粘连、狭窄或囊肿. (3)阴茎海绵体情况有无触痛或硬结,阴茎头部有无丘疹、疣或溃疡等病变,有无炎症,疤痕或新生物. (4)阴囊内容物检查首先注意阴囊的大小、形状,有无慢性瘘管或皮肤粘连,如有阴囊肿大,是一侧还是两侧,阴囊皮肤有无急性炎症改变. 对于阴囊内肿块,首先应明确是来自阴囊,还是来自腹腔.可利用站立与平卧两种体位检查来区别,如阴囊肿块系腹股沟疝,交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起,常在平卧时肿块消失或缩小,站立时用手指压迫腹股沟管外环,肿块不再出现,移开手指后肿块重新降入阴囊内;其次,触诊肿块的硬度,有无波动感或坚实感,触诊腹股沟管外环有无咳嗽冲击感及回复性改变.认真分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系.应常规作透光试验检查,睾丸鞘膜积液透光试验为阳性,但如鞘膜增厚或积液混浊则不能透光.有阴囊外伤者,阴囊内的肿块常为鞘膜积血,触之肿块弹性大,阴囊皮肤有瘀斑,透光试验阴性.睾丸检查应注意其大小,形状,硬度,重量,感觉有无异常.早期的睾丸肿瘤其形状仍似睾丸,继续发展肿瘤体积增大成圆形,表面光滑质较硬,托起睾丸有沉重感,透光试验阴性,此为睾丸肿瘤特点.如病史及体征符合肿瘤,应注意腹部是否有肿块,了解腹主动脉旁有无转移. 附睾检查要注意确定病变位置,附睾头部、体部、尾部之大小、硬度,有无结节及触痛,有无脓肿或阴囊瘘管,输精管有无增粗或结节. 精索检查注意精索内有无肿块,有无精索静脉曲张.注意输精管的粗细,有无结节或触痛,以排除输精管慢性炎症或结核.精索肿瘤较多见,以良性者居多,如脂肪瘤,恶性精索肿瘤多为肉瘤,可在阴囊内触及质硬之肿块. (5)腹股沟淋巴结大小,软硬度及是否活动,有无慢性溃疡或疤痕. 阴茎检查: 检查时用拇指和食指将尿道口分开. 1、实验室尿道分泌物检查 用涂片、培养检查,无淋病奈瑟菌的证据.男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞,在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性.晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液 (前段尿15ml)沉渣在高倍镜(40