心肌灌注显像

心肌灌注SPEVT检查可提供心肌横断面、冠状面及矢状面的断层像.

1.显像剂 心肌灌注显像剂主要有三大类. (1)氯化亚201铊[201TlCl]. (2)99mTc-异腈类化合物,其中以99mTc-甲氧基异丁基异腈99mTc-MIBI应用最广泛. (3)99mTc标记的其他化合物,如99mTc标记的tetrofosmin(p53)等. 2.显像仪器 平面显像采用γ照相机显像或SPECT,断层显像应用单探头或多探头SPECT检查. 3.显像方案 根据所使用的放射性药物不同而有差别,目前较常用的SPECT心肌灌注显像方案有以下几种: (1)201Tl运动再分布显像法:运动高峰时静脉注射201Tl 92.5～111MBq(2.5～3mCi),5min行早期显像,3～4h后行再分布显像,如须判断心肌细胞活力,可于再分布显像后再次注射74MBq,5～10min后行静息显像. (2)99mTc-MIBI运动静息隔日显像法:运动高峰注射740～925MBq(20～25mCi),1.0～1.5h显像,隔日再注射740～925MBq,1～1.5h行静息显像. (3)99mTc-MIBI运动静息显像一日法:休息时注射296～333MBq(8～9mCi),1～1.5h行静息显像,1～4h后行运动试验再注射814～925MBq(22～25mCi),1.0～1.5h显像. (4)双核素显像:静息状态下静脉注射201Tl 74～111MBq(2～3mCi),15min显像,第60min行运动试验,再次注射99mTc-MIBI 925MBq(25mCi),1h后显像.该方案主要是为克服99mTc-MIBI两次注射法花费时间较长的缺点而设计的,运动及静息显像可以在2h内完成. 4.采集条件 (1)平面显像:常规取前后位、左前斜30°～45°和左前斜70°体位,必要时加做左侧位和右前斜位30°.探头配置低能通用型或高分辨率准直器,201Tl能峰为80keV,如有多道装置可加用167和135keV两组能峰,窗宽25%,99mTc能峰为140keV,窗宽20%.矩阵128×128或256×256,每个体位采集10min或预置计数5×105～6×105.采集时探头应尽量贴近体壁,以提高分辨率和灵敏度. (2)断层显像:受检者取仰卧位,双上臂抱头并固定,探头贴近胸壁,视野包括全心脏.探头从右前斜位45°至左后斜位45°旋转180°或行360°采集