小肠镜检查

无明显诱因出现腹胀,下腹部明显,无腹泻、腹痛,CT提示小肠壁增厚.

(1)患者取左侧卧位,类同胃镜检查操作将小肠镜插入胃内腔后,少量注气、胃腔略张后再进镜. (2)经幽门进入十二指肠球内,此时静脉注射山莨菪碱10mg或解痉灵20mg,以减少小肠蠕动,必要时静注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg. (3)按ERCP方式送入内镜,进入十二指肠降部,采用钩拉法循腔进镜,当内镜深入达100cm左右时,镜头已到达或超过屈氏韧带,可应用钩拉法消除肠袢的锐角及镜身的弯曲,通过调节角度钮循腔前进,少量注气,一般均可顺利进入空肠.通过屈氏韧带后,镜身的走向可分为顺时针型(右型)和逆时针型 (左型)两种,以逆时针型容易插入.一般可插入上部空肠50-60cm,若用滑管可插至屈氏韧带下120cm. (4)小肠镜检查通常边推进边观察,退镜过程中再做细致观察,如发现异常,可录像、活检.也可借助X线透视或腹部平片来判断病变的确切部位.