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在各类型的出口处梗阻型便秘患者中,男性以直肠内套叠发病较多.其症状为直肠排空困难、排便不净及肛门阻塞感,但用力越大,阻塞感越重;患者常将手指或栓剂插入肛门帮助粪便排出.其原因为插入肛门的手指或栓剂将下垂的直肠黏膜推回复位,解除了梗阻的原因.之久,患者由不自觉到自觉地采这种方法帮助大便.有些患者在排便时有下腹部或骶部疼痛,偶有血便或黏液便.部分患者伴有精神症状,多为忧郁或焦虑.
当患者主诉直肠内有阻塞感、排便不全、便次多,每次粪量少时应考虑患本病的可能,诊断靠下列检查:①直肠指检可发现直肠下端黏膜松弛或肠腔内黏膜堆积.②乙状结肠镜检查虽不能发现内套叠,因插入肠镜时已将套叠复位,但在内套叠处常可见溃疡、糜烂、黏膜红斑或水肿,常易误诊为直肠炎症性疾病.③排便动态造影是有价值的检查方法,可明确本病诊断.典型的表现是直肠侧位片可见黏膜脱垂呈漏斗状影像,部分患者有骶骨直肠分离现象:有人认为,直肠内套叠与会阴下降综合征的症状及临床表现类似.会阴下降时,由于排便时过度摒气,可致直肠前壁黏膜脱垂,因此可能两者是一种疾病.仅在不同发展阶段有不同表现.
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