肝结核治疗

中医治疗方法

肝结核亦即中医所说的肝痨,中医解释肝痨为痨虫侵及肝脏,阻碍疏泄,耗吸营养,蚀耗肝阴.故根据中医辨证论治,可采用以下治疗方法施治.

1.热毒淤肝证:右胁痛,右胁下痞块,局部压痛,恶寒发热或寒热往来,口苦咽干,头晕目眩,舌质红,苔薄黄,脉弦数.清肝泻火、化瘀解毒.柴胡清肝汤加地鳖虫、旋覆花等.

2.肝瘀痰结证:右胁刺痛,有胁下肿块,推之不移,局部压痛,肌肉消瘦,食纳减少,时有寒热,舌紫有瘀斑,脉涩.化瘀祛痰、软坚散结.鳖甲煎丸加减.

3.肝肾阴虚证:右胁痛,肝肿大,腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,烦热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数.滋补肝肾、清热抗痨.知柏地黄汤加百部、银柴胡、白薇等.

肝结核西医治疗方法

肝结核的治疗与粟粒性结核同,包括抗结核药物应用和营养支持疗法等.

药物治疗:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为抗结核第一线药物,也可选用卡那霉素、乙硫异烟胺和环丝氨酸等药物.临床上常利福平与异烟肼合用或吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用以期达到减少结核杆菌耐药性的产生.结核性肝脓肿则应考虑手术引流或肝叶切除术;有胆管阻塞、阻塞性黄疸是也可考虑手术引流.

营养支持:对于患者给予高蛋白质、高热量、高碳水化合物、富含维生素BC的食物,脂肪摄入应适量饮,避免给肝脏增加消化负担.此外还可为病人提供含钙、铁丰富的食物,如牛奶、乳制品和海产品,骨头汤、动物肝或血、蛋黄等.

预后

肝脏具丰富的单核-巨噬细胞,具有很强的再生能力,故肝结核每可自愈.肝结核的预后在很大程度上取决于临床确诊的早晚.如能早期确诊,及时给予抗结核治疗,即使比较严重的病例也能治愈.粟粒型肝结核经有效抗结核治疗,多在6～8个月痊愈.其余类型的肝结核痊愈时间可能略长.相反如果误诊时间太久,丧失了治疗机会,病情恶化,则预后不良.如出现黄疸表示肝脏损害严重,预后不良.结核性肝脓肿,尤其是破溃者治疗困难,预后不佳.