甲型病毒性肝炎治疗

(一)治疗

多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗,经适当休息,合理的营养及药物辅助治疗,病程大多可以自限,对于少数重型肝炎,应采取综合治疗措施,加强支持疗法,阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生,积极预防和治疗各种并发症,主要措施如下.

1.休息

无黄疸型肝炎,临床无明显症状者不强调卧床休息,黄疸型肝炎急性期应卧床休息,直至黄疸基本消退,重型肝炎应绝对卧床休息,恢复期可适当活动,以利康复.

2.营养

急性期患者应进清淡,低脂,富含维生素及易消化的饮食,恢复期应给予充分的热量及高蛋白饮食,重型肝炎并发肝性脑病时,应限制蛋白饮食,以减少肠道氨的产生,预防肝性脑病.

3.药物辅助治疗

目前尚无特效药物,一般不主张过多用药,增加C,E,K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP),辅酶A等,同时可并用板蓝根,肝炎灵,强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等,黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注,消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当补充液体,重型肝炎应采取综合措施,包括

①加强支持疗法:适当补充新鲜血,新鲜血浆,凝血酶原复合物等;

②促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素,胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;

③肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖,调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;

④脑水肿的治疗:及时,足量,使用20%甘露醇,每次1～2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;

⑤预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;

⑥纠正水,电解质紊乱;

⑦预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充.

(二)预后

甲型肝炎预后良好,大多数患者在3个月内临床症状消失,肝功能恢复正常,最长不超过6个月,个别病程可达6个月以上,转慢可能性小,尚未发现有慢性病毒携带者,重型病死率高.