心源性肝硬化检查

心源性肝硬化检查项目:

血清碱性磷酸酶 维生素K 胸部平片 多普勒超声心动图 肝脏疾病超声诊断 心电图 腹部平片 肝上、下界叩诊

实验室检查

肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系,80%有磺溴酞潴留,25%～75%有血清胆红素升高,血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高,而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高,因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别,在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(AST,ALT)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高,无论是急性还是慢性肝淤血,都伴有白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素K校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常,另外,随充血性心力衰竭好转,其他肝功能指标,特别是血清转氨酶,会很快恢复至正常,而磺溴酞潴留试验则1～2周后才能恢复,低凝血酶原血症则数周后才能恢复.

生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开,心原性肝硬化少有生化指标异常表现,可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变,如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成:

①严重的风湿性心脏病,特别是二尖瓣狭窄;

②慢性缩窄性心包炎;

③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在;

④严重的肝淤血,但肝脏不大,腹水和脾肿大;⑤三尖瓣关闭不全,但肝脏未能触及相应的扩张性搏动.

肝穿活检

是确诊指标,但充血性心力衰竭时肝静脉压增加,故肝穿易致出血,需纠正心力衰竭,肝功能复常后才可肝穿刺活检,但如急需穿刺以明确诊断,在凝血酶原时间及血小板等指标许可时,也可行肝穿活检.