低镁血症病因

镁摄入不足(30%):

若严格限制镁的摄入,1周内可出现血清镁浓度的下降,尿镁的排泄量也明显减少,红细胞内镁的浓度也降低,如果严格限制镁的摄入5～6周,临床上可出现低镁血症的表现,胃肠道手术后的患者禁食,仅给予一般的静脉营养,不注意补镁,可出现一过性轻度低镁血症;在危重症患者则容易出现长期摄入不足的情况,出现明显的低镁血症,严重机体营养不良或过度消耗的患者,在恢复期,由于合成代谢旺盛,机体镁的利用量增加,而摄入量相对不足,也可出现轻,中度低镁血症,哺乳期或怀孕期的妇女,婴幼儿由于对镁的需求量增加,若不注意增加镁的摄入,也可出现轻度低镁血症.

胃肠道疾病(15%):

因胃肠道疾病而发生低镁血症,临床上并不少见,但容易被忽视.如小肠大部分切除术后;吸收不良综合征;胰腺炎;各种肠道炎症;多种原因引起的长期呕吐,腹泻,胃肠减压引流均可引起肠道镁排出增多,同时又有镁摄入不足,可引起低镁血症.

尿镁排泄过多(40%):

肾脏是调节镁代谢的主要因素,肾脏排泄镁增加是发生低镁血症的常见原因,主要见于以下几个方面.

(1)利尿药:大部分利尿药有排镁作用,若使用过频,可增加尿镁排泄,但通常症状较轻,这在临床上往往忽视,而仅仅注意钾离子的问题.

(2)洋地黄类药物:该类药物可抑制肾小管对镁的重吸收,在低镁血症时,无论有无低钾血症,皆容易发生洋地黄中毒,因此用洋地黄类药物的患者不仅要注意钾离子的补充,也要注意镁离子的补充.

(3)肾小管功能障碍:肾脏本身病变包括肾小管损害和肾间质损害均可引起镁离子的吸收下降,引起低镁血症.

(4)乙醇中毒:大量乙醇可抑制肾小管对镁的重吸收,长期大量饮酒时容易发生低镁血症.

(5)高钙血症:由于钙,镁重吸收呈竞争性关系,钙重吸收增加时,镁重吸收会减少.

(6)内分泌疾病:醛固酮增多症,甲状旁腺功能亢进症均可使镁在肾脏的重吸收减少.

(7)其他药物:如抗肿瘤药顺铂,氨基糖苷类抗生素,环孢素均可引起肾小管对镁的重吸收障碍.

镁体内分布情况(10%)

细胞外液的镁进入细胞内液,可引起转移性低镁血症,常见于以下几个方面:(1)骨饥饿综合征(hungry bone syndrome):甲状旁腺瘤切除后,血清镁,钙,磷均明显降低,特别是手术前已发生骨骼病变者,血清镁,钙,磷降低的原因是骨骼修复的过程中,上述大量物质沉积于骨质中,此时尿中排出量也减少.(2)营养不良的恢复期:合成代谢增强,大量镁进入细胞内.(3)酸碱平衡紊乱:碱中毒时,镁离子进入细胞内.