童年情绪障碍症状

1.分离性焦虑障碍(separation anxiety disorder)

多发生于学龄前儿童.主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑惊恐不安,耽心亲人可能遭受意外,或害怕他们一去不复返,而要求呆在家里,不愿去上学,如送患儿去上学,就诉说头痛、腹痛等.检查又无异常体征.

2.儿童期恐怖性障碍(phobia disorder of childhood)

是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧,而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度,虽然安慰解释,仍不有清除恐惧,甚至回避、退缩而影响日常活动.当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状.

另有一类儿童主要表现对学校的恐怖,强烈拒绝上学,长期旷课,对上学表现明显的焦虑和恐惧,并常诉述自己有病,但查不出其疾病所在,而在家可以学习,亦无其他不良行为的表现,这种现象称为学校恐怖症(school phobia).常见于学龄儿童,女孩较男孩为多见.学校恐怖症的原因,可能由于对学校有关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关.

3.社交敏感性障碍(social sensitivity disorder)

大多见于5～7岁儿童,主要表现与周围环境接触时,反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩,因而不愿到陌生环境,害怕与母亲分离等有关.

4.儿童强迫症(child obsession )

较为常见,表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作,如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情.患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的,但自己无法克制.

5.儿童癔症(child hysteria)

常见于少年儿童,女性较男性为多见.家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症.文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症.临床发作形式的类型与成人基本相同,一类是躯体形式障碍,是指表现为非器质性的运动、感觉或植物神经症状,称为转换性反应;另一类为分离性反应,表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等,发作间期正常.随着年龄增长,发作表现遂与成年癔症相近似.

癔症的诊断详细了解病史和检查,弄清发病的本质.因癔症发作的症状多种多样,常有假性的躯体症状和神经系统症状,容易被误诊,尤其在躯体疾病同时伴有某些精神因素时容易误诊.

6.儿童抑郁症(child depression)

是发生儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状.少数病例可伴其他不良行为.本症多发生于少年期,病因尚未清楚,可能是多因素所致,包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等.儿童抑郁症的诊断标准,据Weinberg所提出主要概括下列4点:

(1)情绪恶劣及自我评估过低.

(2)下述8项症状中具有2项或2项以上:①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变.

(3)这些症状能说明患儿的行为较平时有改变.

(4)症状至少持续1周以上.