腹股沟疝症状

腹股沟疝的症状:

腹股沟区可复性肿块 疝区的疼痛或坠胀感临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见.一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛.随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动.肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大.

腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块. 位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适.当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失.肿块不进入阴囊,由于直疝颈部宽大,极少嵌顿.还纳后可在腹股沟 三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感.用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜疝鉴别.双侧性直疝、疝块常于中线两 侧互相接近.

腹股沟斜疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开 始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见.一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉 痛.随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动.肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大.

检查时,病人仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,常因疝内容物为小肠而听到咕噜声.疝块回纳后,检查者可用食指 尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱病人咳嗽,则指尖有冲击感.有的隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在.检查者用手指紧压腹股沟管 内环,然后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现,尚若移开手指,则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出.这种压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在 疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时,疝块仍可出现.

以上为可复性疝的临床特点.其疝内容物如为肠袢,则肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音.回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失,并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声.内容物如为大网膜,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢.

难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外.其主要特点是疝块不能完全回纳.

滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝.滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连.临床上除了肿块不能完全回纳外,尚有“消化不良"和便秘 等症状.滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为1∶6.在临床工作中应对这一特殊类型的疝应有所认识,否则在手术修补时,滑出的盲肠或乙状结肠可能被误 认为疝囊的一部分而被切开.

嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝.临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛.平卧或用手推送肿块不能使之回纳.肿块紧张发硬,且有明显触痛.嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象.疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝.肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不 明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略.

绞窄性疝的临床症状多较严重.患者腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征.