癃闭病因

2、肺热气壅肺为水之上源.热邪袭肺,肺热气壅,肺气不能肃降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;又因热气过盛,下移膀胱,以致上下焦均为热气闭阻,气化不利,而成癃闭.

3、脾气不升劳倦伤脾,饮食不节,或久病体弱,致脾虚清气不能上升,则浊气难以下降,小便因而不通,而成癃闭.故《灵枢?口问》曰:“中气不足,溲便为之变.”

4、肾元亏虚年老体弱或久病体虚,肾阳不足,命门火衰,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,而致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭.

5、肝郁气滞七情所伤,引起肝气郁结,疏泄不及,从而影响三焦水液的运行和气化功能,致使水道通调受阻,形成癃闭.且肝经经脉绕阴器,抵少腹,这也是肝经有病,可导致癃闭的原因.所以《灵枢?经脉》提出:“肝足厥阴之脉,………是主肝所生病者,……遗溺、闭癃.”

6、尿路阻塞瘀血败精,或肿块结石,阻塞尿道,小便难以排出,因而形成癃闭.即《景岳全书?癃闭》所说:“或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也.”

《素问?灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣.”小便的通畅,有赖于膀胱的气化,因此,本病的病位在膀胱.《素问?经脉别论篇》又曰:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.”

水液的吸收、运行、排泄,还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化,故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关.上焦之气不化,当责之于肺,肺失其职, 则不能通调水道,下输膀胱;中焦之气不化,当责之于脾,脾气虚弱,则不能升清降浊;下焦之气不化,当责之于肾,肾阳亏虚,气不化水,肾阴不足,水府枯竭, 均可导致癃闭.肝郁气滞,使三焦气化不利,也会发生癃闭.此外,各种原因引起的尿路阻塞,均可引起癃闭.基本病机可归纳为三焦气化不利,或尿路阻塞,导致 肾和膀胱气化失司.