睾丸鞘膜积液病因

疾病因素(65%):

继发性鞘膜积液有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液.阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液.另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液.液体内常含有白细胞.

机体因素(30%):

可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起.也是与先天因素,如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷,也病程进展缓慢.

睾丸由腹膜后下降至阴囊时,腹膜随之下降,成为睾丸鞘膜.包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层,其外尚有一层为鞘膜壁层.两层之间仅有很少量液体.随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合,成为条索状物.若鞘突完全未闭合,腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上,形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液.睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体,则为睾丸鞘膜积液.

睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物,家长会发现两侧睾丸大小不一样,从肿物特性上看,鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类:前者肿物时大时小,多在睡眠或用手压时变小,甚至消失,但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大,用手触诊时感觉较硬,加压时亦不缩小.

正常胎儿发育早期,睾丸在腹膜后,7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊,而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁,形成纤维索带,睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜.正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体,而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时,就造成渗出与吸收功能失去平衡,或者腹膜鞘突闭锁不全,腹腔的液体往返进出于鞘膜腔,从而形成睾丸鞘膜积液.