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一、检查
尿常规 睾丸活检 精囊检查 外生殖器检查 涂片
睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形.婴儿型鞘膜积水呈梨型,在腹股沟处逐渐变细.交通性鞘膜积水呈球形或梨形,平卧时可缩小或消失.有时交通孔道很小,长时间卧床才能略微缩小,所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水.包块表面光滑、有弹性、呈囊样感,张力小者可有波动感.
二、鉴别
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别.
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的.惟因疝囊内容物不同而诊断各异.病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝.检查时其中可触及肠管.外环处精索粗大.交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大.做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性.要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管.鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大.若粗大则包块与腹腔相连,则为疝.不粗则可能为鞘膜积液.睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部.不能再摸到睾丸.而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸.
睾丸肿瘤的特点是重而硬.可以有少量的鞘膜积液,B超检查可见肿块为实质性.在检查时,除体会包块重硬外,若在包块之后外方摸到副睾,则为肿瘤.若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液.透光试验肿瘤为阴性.但厚壁的鞘膜积液也可以不透光.可进行穿刺以明确诊断.
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