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病因治疗
在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗,在分离得病菌后,宜按药物试验结果选用药 物.剂量宜较大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注.为更好地控制感染,宜联合用药,但一般二联已足.常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖甙类抗生 素,肾功能减退者后者慎用或勿用.为减轻毒血症,在有效抗菌药物治疗下,可考虑短期应用肾上腺皮质激素.应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶.重视全身支持 治疗以提高机体的抗病能力.不同致病菌脂多糖(LPS)核心区和类脂A结构高度保守,可通过被动免疫进行交叉保护.人抗大肠杆菌J5变异株抗血清曾用于降 低革兰阴性细菌败血症和(或)感染性休克患者的病死率,但尚未被普遍认可.利用单克隆抗体技术产生的HA-IA(人抗类脂A-IgM单抗)和E5鼠IgM 单抗效果尚不确切.
药物治疗
(一)补充血容量 有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾.故扩容治疗是抗休克的基本手段.扩容所用液体应包括 胶体和晶体.各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒 定.胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等.晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好.休克早期有高血糖症,加之机体对糖的利用率较差,且高血糖症能导 致糖尿和渗透性利尿带出钠和水,故此时宜少用葡萄糖液.
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