过敏性休克治疗

    患者一旦发生药物过敏性休克,立即停药,就地抢救,并迅速报告医生,并按以下方法进行.

1、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减,注意保暖 .　　

2、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开. 　　

3、发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施 .　　

4、迅速建立静脉通路,补充血容量. 　　

5、密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化. 　　

6、准确地记录抢救过程.

过敏性休克西医治疗方法

必须当机立断,不失时机地积极处理. 　　

①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物.结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射.

② 立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.3～0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通.肾上腺素能 通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩.它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物,在病程中可重 复应用数次.一般经过1～2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复.反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松 10～20mg,琥珀酸氢化考的松200～400mg.也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等.同时给予 血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达400ml.

③抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸道畅通.由于处于过敏休克疾患时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原.故治疗本症用药切忌过多过滥.

过敏性休克中医治疗方法 　　

阴竭阳脱证 　　

证候:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,呼吸困难,昏迷,抽搐,大汗淋漓, 或汗出如珠如油,甚则呼吸微弱,肢厥,脉微欲绝等. 　　

治法:固阴回阳. 　　

主方:参附汤 　　

用法:立即静脉注射参附注射液,或生脉注射液,随后服用参附汤. 　　

加减:汗多,加山茱萸;抽搐,加蝉衣、全蝎、荆芥. 　　

风毒炽盛证 　　

证候:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,呼吸困难,皮肤瘙痒,出现风疹,甚至昏迷、抽搐,脉浮弦. 　　

治法:疏风胸毒. 　　

主方:宣毒发表汤 　

加减:抽搐,加僵蚕、钩藤. 　

其他疗法:

风厥属于急危重病,应争分抢秒进行抢救,稍有延缓,则有性命之虞.应去枕平卧,给氧,保持呼吸道通畅,紧急情况下应插管给氧,或气管切开. 　　

立即皮上注射0.1%肾上腺素0.5-1mL,同时静脉推注地塞米松10mg;并可用异丙嗪、10%葡萄糖酸钙注射液等急救. 　　

针炙疗法:急刺人中、涌泉、百会等穴;或炙百会、气海、神厥;或十宣穴放血. 　　

今后应禁止使用青霉素、链霉素、免疫血清或食用虾类等引发本病的药物或食物等. 　　

急救中成药:参附注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即静脉推注,或生脉注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即静脉推注.