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死后处理方法
宝宝的猝死往往会引起医疗纠纷和家长的精神和心理的伤害,因此必须对处理方法多加注意.死后应立即进行尸检,把初步病理检查结果于死后24h通知家长.为了安慰家长的焦虑情绪,应多次对他们说明这个综合征不好预防,他们自己并没有忽视小孩,特别对因之而产生家庭纠纷、夫妻不和以及神经不稳定的家长要多做劝慰和思想工作,多加解释.
(1)对于SIDS的预防常强调心肺监护.心肺监护仪是有效的监护手段.监护仪常连接报警仪,当婴儿心率降至80次/min以下或呼吸暂停时间超过20s时就会自动报警.适用患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作,家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”,家族和医生精神都十分紧张者.
(2)本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿(有称为 “几近死亡儿”)的治疗和监护.
(3)茶碱治疗
6h内中枢性呼吸暂停长于15s,频发中枢性呼吸暂停(间隙短于15s)伴心动过缓,睡眠的10%以上时间为周期性呼吸.
当婴幼儿肾功能不全,药物清除能力低,应从小剂量用起,氨茶碱一般给3~5mg/kg后每8~12小时再给2~2.5mg/kg的剂量维持,使血浓度在6~12μg/ml.Shannon发现茶碱浓度11μg/ml,即可清除呼吸暂停和周期性呼吸.用药后偶有惊厥发作,但脑电图及神经系统检查正常.此时可给抗惊药又需警惕抗惊药加重呼吸抑制,最好行心电监护.也可用咖啡因治疗,血浓度维持在8~20mg/L.当夜间出现呼吸暂停,需用黄嘌呤和阿托品治疗.一旦出现呼吸循环衰竭,应立即建立人工心肺功能,也可用无线电呼吸兴奋仪.
(4)此外,抬高床头、喂食后坐位30~60min、避免仰卧位喂养、食物中添加米糊之类较稠厚之食物等都是可行的办法.建议父母比平常更有规律地给予危险状况的婴儿喂奶,必要时给予葡萄糖饮料以纠正能量缺乏,并监测婴儿的血糖含量等都是可行的办法.
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