一氧化碳中毒治疗

CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液.

治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗,吸新鲜空气;如存在暂时困难,抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩,直到将病人移至安全地点.

第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧.将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗.凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6h内进行.对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人,应定期进行高压氧治疗.高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生.CO中毒迟发脑病,病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效,一年内亦应积极争取.最近一研究表明:高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的.

除上述措施外,应采取其他支持疗法,包括:

1、使用能量合剂.

2、大量使用维生素C:每次1～2g加入液体静滴,1～2次/d.

3、皮质激素类药物可减轻组织反应,与甘露醇合用对脑水肿的防治有效.一般首选地塞米松,10mg静注,2～3次/d.

4、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其在有低血压或休克时可选用.该药不仅对于急性CO中毒有作用,而且对于迟发脑病亦有作用.

5、如患者有高热、抽搐、重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭,可考虑进行冬眠疗法.

6、抗感染:如确实存在感染,可进行抗菌治疗.但应注意:体温稍高,外周血白细胞和中性粒细胞略高,可能系机体的应激反应,不必进行抗菌治疗.

7、纠正酸碱与电解质紊乱:根据动脉血气和同步电解质结果进行判定并采取相应措施.应注意纠正轻度酸中毒不必“积极”,以免造成碱中毒加重组织缺氧.

8、对于昏迷病人,可应用脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)进行治疗.氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等药往往收效不大,甚至引起病人抽搐,慎用.

9、换血和低温灌注可作为治疗CO中毒病人的辅助措施.应注意该疗法的利弊.

10、其他对症疗法.