腹腔肺吸虫病治疗

一、西医

1、抗感染治疗

(1)硫氯酚(硫双二氯酚):又名别丁(bitin).

用药:成人每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连续服用10～15天或间日服用,20～30天为一疗程.近期治愈率为84%～100%,一年后复查约有5%复发,可进行第2个疗程.

注意事项:对严重的心、肝、肾疾病患者及孕妇应禁用或暂缓治疗.

本品副作用:主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肛门刺激症状等.

脑脊髓型治愈率较低,常需2～3个疗程.

急性腹腔肺吸虫病如中毒症状严重可适当应用激素.

(2)吡喹酮(praziquantel):吡喹酮是治疗并殖吸虫病的首选药,适用于各期患者,对成虫、童虫、虫卵均有作用,口服吸收迅速,0.5～1.0h血药浓度达高峰,门静脉血药浓度10倍于周围血液,无积蓄作用.

慢性肺吸虫病患者成人剂量30mg/(kgd),连服2天,总剂量60mg/kg.

急性血吸虫病患者成人剂量为30mg/(kgd),分3次口服,连服4天,总剂量120mg/kg.

脑型病人应给予2个疗程,间隔1周.

副作用为头晕、乏力、心悸、期前收缩等,但均轻微.

2、对症治疗 对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂.癫痫发作者可用苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)及地西泮(安定)等口服预防.颅内压增高者可应用脱水剂,如高渗葡萄糖液、20%甘露醇等.瘫痪者可采用针刺及理疗等.

2、手术治疗

(1)剖腹探查术:凡药物治疗未能奏效,又无明显手术禁忌证者,均有剖腹探查的指征.肺部症状经药物治疗大多可以消失,但某些腹部表现,尤其是腹部肿块和粘连性肠绞痛,常需要剖腹探查才能确定诊断.

剖腹后,对肠襻间的粘连可以适当分离,必要时可考虑作肠襻间的捷径吻合术,或在粘连分解后作肠襻折叠术.大的囊肿可以个别摘出,有慢性炎症或粘连的阑尾或胆囊可考虑切除,但对脏器表面的无数小结节尚无满意的疗法,一般可不予处理.

(2)包块切除术:皮下包块可在局麻下切除.切开包块取出虫体,如无虫体可组织切片供诊断参考.

二、中医

1、驱虫治疗

单方验方:

(1)乌梅、茯苓、山楂各12g,仙鹤草30g,木香、苦参、白术各6g,槟榔、使君子各9g,当归5g,水煎服,1剂/日,连服数日.

(2)榧子肉30g,槟榔15g,使君子10g,水煎服,1剂/日,15天为1疗程.

(3)南瓜子30～60g,制成粉未,1次/日,连服2周.

(4)苦参子、炙百部各6g,甘草1.5g,水煎服,1剂/日,连服5天.

2、辨证论治:

1.虫毒侵脑证:头痛固定不移,呕吐,反应迟钝,或痫病发作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或为偏瘫,语言謇涩等,舌淡苔白滑,脉弦滑.化痰开窍、杀虫熄风.涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等.

2.寒湿阻滞证:恶寒发热,无汗,头晕头痛,饮食无味,腹胀腹痛)肠鸣腹泻,舌淡红苔白,脉濡数.散寒化湿.藿香正气散加减.

3.虫毒犯肺证:咳嗽,胸闷,胸痛,咯痰如脓而腥,或咯铁锈色痰,甚至咯吐鲜血.烦躁口干,舌红苔黄腻,脉滑数.清肺化痰、杀虫止血.苇茎汤加槟榔、仙鹤草等.

4.痰虫互结证:下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节,可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、腹股沟甚至头、颈,可扪及核桃或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑.杀虫化痰、软坚散结.导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等.