结核病治疗

肺结核:

(1)早期治疗 :一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用: 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

(3)适量: 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律 :患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

肾结核:

(1)链霉素:对结核杆菌有杀菌作用,如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效.经链霉素治疗可使结核病灶纤维化.若病变位于泌尿系排泄系统,如输尿管等处,则易造成局部纤维化收缩,形成梗阻,应予注意.注射链霉素后可出现口周麻木,如不严重可继续应用,常在使用中逐渐消失.主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响,表现为眩晕、耳鸣、耳聋,严重者应及时停药.少数病例可出现过敏性休克.肾功能严重受损者不宜使用.

(2)异烟肼(INH,雷米封):对结核杆菌有抑制和杀灭作用.服用异烟肼后迅速吸收渗入组织,对纤维化及干酪化病变亦易渗入透过,对结核病灶有促进血管再生,能促使抗结核药物更易进入病灶.其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎,认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关,因此服异烟肼时应加服维生素B6,可防止副作用的发生.服药时血清转氨酶可升高,造成肝脏损害.

(3)对氨柳酸(PAS,对氨水杨酸):对结核杆菌有抑菌作用.此药单独应用效果较差,但能加强链霉素及异烟肼的抗结核杆菌作用,并能使抗药性延迟发生.因此在临床上采用两种或三种抗结核药物联合应用有利于发挥其治疗作用.主要副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势.本品不宜与利福平合用.

(4)利福平(rifampin,RFP):为半合成的口服广谱抗生素,对细胞内外旺盛生长的结核杆菌有强力杀灭作用,比链霉素,对氨柳酸,乙胺丁醇的作用更强,对耐药的结核杆菌亦有效.与其他抗结核药物无交叉抗药性,同异烟肼或乙胺丁醇合用可相互增强作用.副作用很少,偶有消化道反应及皮疹.近年来发现少数病例有肝功能损害,血清转氨酶升高、黄疸等.

(5)乙胺丁醇(ethambutol,EMB):对各型结核杆菌均有抑菌作用.肾功能正常者无蓄积作用.该药吸收及组织渗透性较好,对干酪纤维病灶也能透入.其毒性作用主要是球后视神经炎,出现视力模糊,不能辨别颜色(尤其对绿色)或有视野缩小等,严重者可致失明.视神经炎是可逆性的,停药后多能恢复.毒性反应的发生率与剂量有关.在治疗过程中应定期检查视力与辨色力.

骨结核:

1.服用抗结核药,一定要注意按时、长期服用,中途不能随便停药或减量服用.一般在治疗8个月后可以开始复查,不过早一些也可以.但要注意,结核病人的复查都是用X光,对身体(白细胞)有害,能不用时,最好都不要用.

2.肺结核病人一般(不是对药物产生耐受性的)需治疗1年半,在医生的指导下,调整药物用量和品种,再巩固治疗半年至一年.直到通过痰检不能找到结核杆菌后才算治愈.