类圆线虫病检查

一、检查

1、病原检查 对腹泻患者可查到虫卵.但病原检查主要查幼虫,可采集十二指肠液、痰液镜检查找幼虫,类圆线虫侵入中枢神经系统的在脑脊液中偶尔能找到类圆线幼虫.但主要还是通过大便检测查找.查粪便中幼虫的方法有:①直接涂片找幼虫,在涂片标本中滴加少量碘液,使幼虫着色,效果较好.②醛醚离心法.③Baermann漏斗分离法.④琼脂板孵育法.粪便中幼虫检出率可达96.8%,并可在琼脂板上发现特有的幼虫行迹现象.

2、免疫诊断 半数以上患者血清IgE水平升高,但全身播散性感染患者特异性IgE水平却显著低于非播散性感染患者.约90%患者,血清中存在针对丝状蚴抗原的IgG与IgE抗体.有日本学者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检查患者血清抗体,阳性率达94.4%.成虫抗原皮内试验和间接荧光试验也可用作辅助诊断.

3、血象检查 早期白细胞和嗜酸性粒细胞均增高.急性感染时,白细胞可达(8～30)×109/L,嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间,偶可高达0.85,嗜酸粒细胞常在10%以上.重症患者或晚期病例嗜酸垃细胞多数不高为6%至8%,不增高或为零者常示病情严重,提示预后不良.

二、鉴别

本病应与其他肠寄生虫病及其他原因引起的嗜酸性肺炎相鉴别,与钩虫病、溃疡病、阿米巴病等鉴别.与其他肠寄生虫病、钩虫病、阿米巴病(阿米巴原虫引起)可通过病原学检查进行病原形态比对做出鉴别.引起嗜酸性肺炎的病因较多,寄生虫、真菌、药物、化学过敏物质等都可引起,可结合病发史、病原检查来做出鉴别;对于溃疡病常见的是胃酸过多引起胃溃疡或十二子肠溃疡,此类溃疡常出现上腹痛、嗳气、反酸.十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现.根据临床症状可区分类圆线虫病与上述溃疡病.