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1.临床特征 为方便起见,将莱姆病分为3个临床时期,但各期可相互重叠,且多数病例并不完全具备3期的临床表现.
(1)一期:被蜱叮咬后1个月内出现伴有临床表现的,特征性的皮肤ECM,故而莱姆病又名慢性游走性红斑,以红色斑疹或丘疹始于携带伯疏螺旋体的蜱叮咬处,持续较长时间,当充血区扩大至1.5cm左右时,部分中间区带清晰可见,病变外缘呈红色,中心部偶呈红色且质地坚硬,甚至形成疱疹或坏死,早期其他的表现具有典型的间歇性或可变性,对莱姆病的早期诊断非常重要,莱姆病的早期临床表现如表1所示.
(2)二期:开始叮咬后的数周～数月,特征性表现为神经系统症状(脑膜炎,面瘫,周围神经根炎)和心脏疾病(心肌梗死,心肌炎,房颤,阵发性房室传导阻滞等).
(3)三期:叮咬2年后出现的特征性表现为关节炎,神经系统表现(神经精神病,疲劳综合征,痴呆,脊髓炎,精神障碍,共济失调等).
2.眼部表现 可出现于莱姆病的各期,但常见于后2期,包括动眼神经,展神经,面神经麻痹,视神经病变(视神经炎和视神经周围炎,视盘水肿,缺血性视神经病变),视网膜病变(视网膜出血,渗出性视网膜脱离,黄斑囊样水肿)等.
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