脑结核瘤检查

实验室检查

部分患者红细胞沉降率加快,脑脊液检查压力可有不同程度升高,其他指标多正常或轻微改变,结核菌素试验阴性并不能排除结核球,只表明其可能性小.

影像学检查

1.CT检查 结核球的分期及结果如下:

(1)早期(炎症反应期):胶原纤维少,呈等密度,不显示肿块,周围为低密度脑水肿,在额叶呈“漏斗状",在颞枕顶区呈“三手指状",强化不均匀.

(2)中期(炎症消退期):胶原组织增殖,内含干酪样物质,呈小盘状高密度,周围是低密度脑水肿,呈明显环状强化.

(3)晚期(结核球钙化结节期):病变呈圆形或卵圆形,平扫为高密度影,无脑水肿;增强后呈现“靶征",即环形强化包绕着中心结节状钙化或增强的病灶,这是典型的结核球的表现.

(4)硬脑膜结核球可导致颅骨过度骨化,与脑膜瘤相似.

(5)结核性脑脓肿,中心区表现为典型的低密度区,见图1,2.

2.MRI扫描 结核球在T1加权像上为低或略低信号,在T2加权像上大多信号不均匀,表现为低,等或略高信号,结核球中心干酪样坏死在T2加权像上呈高信号,也可呈模糊不清的同心圆状分层像,周围包膜呈低信号,并有高信号的水肿带环绕,这种有水肿带包绕者,表明结核球尚未成熟,MRI比CT扫描更能显示病变的范围,脑干的结核球与神经胶质瘤两者在MRI都表现长T1和短T2,同样,病灶周围水肿在T2加权像上均高信号,因此,两者在MRI图像上不易鉴别.