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微小病毒感染病因

其他名称:细小病毒感染,人类微小病毒感染,人类细小病 常用药品 推荐专家 好评医院
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微小病毒感染病因

病毒感染(75%):

微小病毒是目前已知最小的DNA病毒,早已知道微小病毒可在小的哺乳动物中引起疾病,仅于近20年才认识其中一些病毒可感染人类而致病,1975年Cossart首先在供血员血中发现了直径为20~25nm的圆形病毒颗粒,经形态,生化,遗传学特点分析属于微小病毒,命名为人类微小病毒B19,不久在2名发热士兵血中找到这种病毒,开始明确本病毒对人的致病性,本病毒具有裸露的核壳,内含单股DNA,其大小为5.45kb,有自主复制能力,1981年从患镰状细胞贫血出现再障危象的患儿血中检出了B19抗原,其后几年先后从加拿大,日本,英国,瑞典及美国等地的再障危象,传染性红斑,紫癜等患者血中检出B19抗原,初步认为B19与这些疾病有关,1985年Anderson等报道用B19对7名志愿者进行了感染试验的结果,进一步肯定HPV B19为引起这几种病的病原,此病毒尚无组织培养,仅可在人骨髓细胞中生长复制,耐热,60℃ 12h不能灭活,对甲醛敏感.

发病机制

Anderson对志愿者进行了实验,7名志愿者鼻腔接种B19病毒后6~7天,原血中无抗体的5名受试者血中测到了HPV-B19 DNA,第8~9天病毒量达高峰,可测到1011基因组拷贝/ml,其中3例的鼻,咽漱液中也检出了病毒DNA,在第2周时出现了IgM抗体,第2周末及第3周初出现了IgG抗体,病毒血症持续1周左右,此时受试者出现发热,全身不适,2~3天后出现皮疹,继之关节痛,同时血红蛋白下降,每天可减少13~18g/L,网状红细胞计数明显减少,白细胞和血小板也有轻度下降,血象变化1周后即可恢复,原来血中已有抗B19 IgG抗体的2名受试者,既无症状,血中亦未检出B19 DNA,病毒血症期患者的血清在体外有抑制红细胞集落形成作用,将血清加热56℃ 30min不能灭活这种作用,对再障危象患者进行骨髓检查,发现红细胞系显著减少,其他细胞系无大变化,故认为本病毒主要侵犯骨髓造血系统中的红细胞系,原始阶段的成红细胞,可能为主要的靶细胞,红细胞上的糖苷酯(glucoside)为病毒受体,病毒感染后可使红细胞裂解,因而导致红细胞减少,这种对骨髓造血功能的抑制作用持续1周,对造血功能正常者可有轻度影响,而对红细胞寿命缩短的溶血性贫血患者有引起再障危象的可能,除此而外,病毒可侵犯全身各种脏器和组织,已从死于B19严重感染者的心,脑,肝,肾,肺,脾等组织中检出了B19 DNA;电镜看到了心肌炎死者心肌中有结晶状排列的病毒;从皮疹处取材检查发现血管内皮细胞,汗腺及导管上皮细胞中均有病毒存在,故病毒可能具有直接的致病作用,另外B19病毒感染可引起细胞因子如干扰素γ等的产生,IgM和IgG特异性抗体的出现,可引起免疫介导的病理变化,关节病即可能为免疫复合物引起,许多研究已证明B19感染后部分患者可呈慢性病和(或)长期携带病毒,免疫功能低下为主要原因,而免疫功能正常者亦有长期带毒者,其原因尚不清楚,有人从健康供骨髓者的骨髓中检出B19 DNA,故有可能骨髓为B19病毒长期存活的地方.


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