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病因:
肾结核的主要原发病灶为肺结核,少数来自于骨,关节,肠,淋巴结的结核病灶,偶有从生殖道蔓延到肾脏.
1.常见的病原体 本病最常见的病原体是人型结核分枝杆菌.
2.少见的病原体 其他少见病原体包括牛型结核杆菌及未定型分枝杆菌等.
发病机制:
肾结核的主要原发病灶为肺结核,少数来自于骨,关节,肠,淋巴结的结核病灶,偶有从生殖道蔓延到肾脏,肾脏结核的基本病理改变为结核结节或结核性肉芽肿形成,结核结节的中心为干酪样坏死组织,周围为类上皮细胞及laugharis巨细胞,外围为淋巴细胞及纤维组织,结核杆菌经血路侵入双肾,先在双侧肾脏的肾小球毛细血管丛中形成微结核病灶(病理性肾结核),在机体抵抗力正常的情况下,微结核病灶可痊愈或长期处于静止状态,不出现临床症状,但未痊愈的微结核病灶可引起结核菌尿,初起病变是一个肾小球结核结节,以后可发生坏死性损害,并且蔓延到小管,大多数病例从隐匿到再活动10～40年,一旦形成干酪样坏死损害,极少能自愈,发生坏死性乳头炎到肾实质空洞形成,钙沉积;感染继续播散,肾盂炎症到纤维化,影响集合系统,形成狭窄和肾盂积水,如果实质纤维化进展,肾内血管狭窄,致纤维化,最终肾结构破坏,若“种植"到尿,可发生尿道炎,膀胱炎(伴有溃疡形成,纤维化及壁增厚).
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