鹦鹉热病因

(一)发病原因

衣原体隶属于衣原体目(Chlamydiales)衣原体科(Chlamydiaceae)的衣原体属(Chlamydia),共有4种:鹦鹉热衣原体,肺炎衣原体,沙眼衣原体及牛羊衣原体(C.pecorum),后者未发现对人类有致病,它们是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物,在无活细胞培养基上不能增殖,而是以真核细胞获取热能,具有细胞壁和膜以及自身独立的酶系,在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖,并有其独特的发育周期,在易感的细胞质内形成包涵体,嗜碱性染料及革兰染色阴性,对人类致病的三种衣原体外膜主蛋白基因的同源性:鹦鹉热衣原体与肺炎衣原体之间为71%;它们与沙眼衣原体之间为68%,而各种间染色体的DNA同源性相关却不到10%,而在素有本属模式种地位的鹦鹉热衣原体各株间DNA的同源性差异虽大,仍在20%～100%之间.

新近论点认为鹦鹉热衣原体原是含异基因病原(heterogeneous)并致多种异相疾病的一大组群,在其诸多自然宿主中引起广谱的疾病,例如肠炎,胎盘炎,乳腺炎,多发关节炎,脑膜脑炎,肺炎,结膜炎及角膜结膜炎,等等.

鹦鹉热衣原体是Lewithai在柏林,Coles在英格兰及Lillie在美国于1930年同时发现的,曾称为L.C.L小体,后来Lillie曾称为鹦鹉热立克次体,它的发育形态有两个型:一是具有二分裂方式增殖能力的滋养体型的网状小体(reticulate body);另一是具有感染能力的原始小体(elementary body),原始小体呈圆形,直径约0.3～0.4?m,含有等量的DNA与RNA,DNA聚集在电子致密的核体上,RNA主要分布于胞质的核糖体内,网状小体直径约0.5～3.0?m,DNA不规则地散在于细胞质中,RNA则多于DNA的三倍并集中分布在胞质的核糖体内.

游离于细胞外的原始小体进入易感的宿主细胞,再组合成网状小体,并以二分裂方式反复增殖,进而聚合成有感染性的新一代原始小体,在宿主细胞内呈包涵体形,继之随被感染的宿主细胞的破裂而游离出来,再不断感染宿主健康细胞,完成其一个世代发育周期,通常需24～48h,有时或需更长时间,它们在细胞培养中的发育过程分为三期,首先是代谢基础组建期,然后是合成DNA,RNA及蛋白的盛期,最后则是感染性原始小体的成熟期,该种衣原体能在多种细胞培养系统中获得良好的发育条件,常用的有猴BSC-1细胞及BGMK细胞,人Hela细胞,KB细胞及McCoy细胞,还有鼠L细胞和小白鼠巨噬细胞,地鼠肾细胞,鸡胚卵黄囊以及成纤维细胞或绒毛尿囊膜细胞等,在Mc??-Coy细胞内生长迅速,尤适于分离及培养.

在鹦鹉热衣原体细胞壁上分布有属和种特异的两类不同的抗原结构,属抗原为脂多糖,耐煮沸和耐135℃高温加压,脱氧胆酸盐可使其从细胞壁脱落,高碘和卵磷脂酶也可使之灭活,鹦鹉热衣原体可在-75℃或冷冻干燥状态下保存,在7.5%葡萄糖脱脂乳溶液中能较好存活,对乙醚敏感,30min可被灭活,0.1%甲醛或0.5%酚溶液作用24h均可灭活,25%乙醇或40%甲醇均可不加热而直接灭活,若60℃加热10min或37℃加热2～3h都可使其丧失感染力.

(二)发病机制

病原体经上呼吸道侵入后,在局部单核巨噬细胞中繁殖,通过血行散布至肺等器官,病变常见于肺部,也累及网状内皮系统,肺部病变主要是小叶性及间质性肺炎,从肺门至周边,以下肺为显,肺泡有炎症细胞浸润和渗出,肺泡腔可充满液体,偶见出血及大量纤维蛋白渗出,肺泡壁和肺间质组织明显增厚,出现水肿及坏死,肝脏有炎症及小灶性坏死,脾可肿大,胸膜,心,肾,神经系统及消化道可出现病变,在肺巨噬细胞,心包和心肌,肝星形细胞内均可见到嗜碱性包涵体.