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咽白喉治疗

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咽白喉治疗

白喉(diphtheria)是白喉杆菌引起的急性传染病.应以预防为先.


1.控制传染源.若有发现已感染该病的病患,应及时隔离至全身和局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止.病人的呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时,污染的衣服和用具煮沸15分钟,或用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时.


2. 注意个人卫生:外出完需勤洗手、洗净衣物.


治疗原则:


1.一般治疗:患者应注意休息避免劳累.卧床一般不少于3周,假膜广泛者延长至4~6周.要注意口腔和鼻部卫生.


2.抗生素治疗:抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生.常选用青霉素,约需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止.对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,剂量为40mg/(kg?d),分四次口服或静脉给药,疗程同上.羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效.


3.抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素.在病程初3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低,故应尽量早用.剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚.咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万~4万u;假膜范围广泛,中毒症状重者给4万~10万u;喉白喉和鼻白喉患者给1万~3万u.发病3日后方治疗者剂量加倍.抗毒素可以肌注或稀释后静滴,一次给完.24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前应询问过敏史,并作皮肤过敏试验,试验阴性者方可应用,阳性者按脱敏法给予.


4.心肌炎的治疗:患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂.可用强的松20~40mg/天,分四次口服,症状好转后逐渐减量.严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,辅酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作静滴.


5.神经麻痹的治疗:吞咽困难者用鼻饲.


6.喉梗阻的治疗:对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备作气管切开.呼吸困难较重,出现三凹症时,应即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜.


7.白喉带菌者的处理:先作白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,剂量同前,不必用抗毒素.培养连续3次阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除.白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,心脏完全正常时进行.


8.怀疑带菌者需做以下检查:


A 培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理应隔离观察,并用青霉素治疗,一旦出现症状即用抗毒素;


B 培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理;


C 培养和毒素试验均阴性者可解除留察;


D 培养阴性、毒素试验阳性者,应即给予预防接种.


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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李季野
李季野医师 擅长全科

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