组织胞浆菌病症状

本病的病原菌可侵犯全身各器官,因此,临床表现错综复杂,主要分为以下数型:

1.原发性组织胞浆菌病 病变器官不同,症状有不同表现,以肺组织胞浆菌病为例,可分为5型,

①急性无症状型:约95%的原发性组织胞浆菌病可无症状,在流行区人群中,肺部可见许多钙化灶,但追问患者病史,却无明显症状,

②轻度感染型:患者仅有干咳,胸痛,呼吸短促,声音嘶哑等上呼吸道感染症状,儿童患者也常可表现为儿童“夏季热"样症状,

③中度感染型:可有发热,盗汗,体重减轻,稍有发绀,间或咯血,有时可从痰及骨髓中培养出病原菌,X线检查可见肺野有多数散在的浸润或结节性病变,肺门淋巴结肿大,类似原发性肺结核,严重播散时如同淋巴瘤或其他肿瘤,病变吸收较慢,少数可纤维化,钙化,在原发钙化区中有一钙化点,是其特征,脾脏内可见钙化灶,偶尔也可见于肝脏内,有时成人肺组织胞浆菌病酷似结核,

④流行型:以往曾称为“地穴热"(cave fever),是一种肺部变态反应性病变,组织胞浆菌素皮试为阳性,表现似急性粟粒性肺炎,原发性非典型性肺炎等,主要见于吸入大量孢子的患者,潜伏期约7～14天,可有高热,剧烈胸痛,呼吸困难,也可有重度肝炎的表现,

⑤慢性型:此型常见于男性,很难与慢性空洞型肺结核区别,表现为咳嗽,多痰,间或咯血,低热,逐渐衰弱,X线检查可见肺部空洞形成,常不易吸收,最终病变可波及全身.

2.播散性组织胞浆菌病 播散性组织胞浆菌病分3型,

①良性感染:常由原发性肺部感染播散引起,在脾,肝及其他单核吞噬细胞系统中有许多粟粒性钙化灶,愈合后形成与结核病变相似的钙化灶,

②进行性成人感染:表现为与利什曼病相似的脾肿大,可有贫血,白细胞减少,肺部症状不明显,有时可有肺部大片实变,患者很快死亡,

③儿童暴发性感染:多见于流行地区1岁以下儿童,仅有少数可自愈或治愈,多数于短期内死亡.

诊断主要根据从痰,周围血液,骨髓,淋巴结穿刺物,活检等标本中找到细胞内的酵母型菌,再结合临床症状和培养检查,组织胞浆菌素皮试有助诊断,尤其是病期较长的患者,常用1∶1000稀释液0.1m1作皮内注射,72h后局部红肿直径小于8mm,表明皮试阴性,多可除外本病,在高度流行区,如果皮试阳性,还应结合其他指标方可确定诊断,血清试验对诊断很有帮助,效价升高者,有助于判断预后,血清试验宜在组织胞浆菌素皮试前进行,以免因皮试激发效价升高,出现假阳性.