足菌肿病因

病原菌不同表现在颗粒大小,硬度和颜色的不同,如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小,无菌鞘,质硬,黑色;而波氏足肿菌颗粒1mm大,有菌鞘,质软,黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm,质软,有菌鞘,黄白色;而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大,可有菌鞘,质软,色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色,上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤,也是植物的致病菌.

(一)发病原因

主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌,根据病原菌不同,足菌肿分为两类:

真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma):病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉,雷氏枝孢霉,吉林支孢霉,构巢曲霉,黄曲霉,茄病镰孢,罗萨梯新龟甲形菌,假性阿利什霉(异名尖端赛多孢),和形成黑色颗粒的新月弯孢,膝曲弯孢,甄氏外瓶霉,塞内加尔小球腔菌,汤普金斯小球腔菌,足菌肿马杜拉菌,灰马杜拉菌,罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢,放线菌性足菌肿(actinomycetic mycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起.

(二)发病机制

本病常因外伤后接种入体内,感染开始为丘疹或深部结节,结节逐渐扩大融合成肿块,化脓形成瘘管,自体外排出脓液,损害可愈合,消散,以后又反复出现临床症状,是由自然环境中的真菌或放线菌侵入真皮深层或皮下组织而引起的,以菌体包裹形成颗粒为特征的慢性化脓性肉芽肿,皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿,可见典型颗粒,颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润.