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细菌培养可确定病原菌种.
病原菌检查:
1.直接镜检 将颗粒用生理盐水冲洗后,放于载玻片上,加20%氢氧化钠1滴,镜下可见团块由菌丝和孢子交织而成,菌丝宽而有分隔,直径约2～5?m,菌丝末端和颗粒的周边有许多肿胀细胞,有的颗粒中可见厚壁孢子,若没有宽大菌丝,则可能由放线菌引起.
2.培养 在含有抗生素的沙堡琼脂上培养,再鉴定菌种,由于治疗和预后不同,鉴别菌种十分重要.
3.影像学检查:骨受累时X线可显示骨坏死,骨质疏松和小骨的融合,有局限性骨肥大和骨溶解,肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影.
4.组织病理:皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿,可见典型颗粒,颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润,少数病例还可表现退行性肌炎,淋巴管炎,骨膜炎,骨质溶解和骨纤维变性等变化.
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