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一、检查
1、多次小睡潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT) 是一种评定嗜睡程度的试验.受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里,每隔2小时让其小睡20min共5~6次,通常在10点、12点、14点、16点及18点进行,同时用PSG进行监测.记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图),REM期的有无以及出现的时间.一般认为正常人的睡眠潜伏期应在10min以上,如平均在8min以内属于病理性的;小睡中出现REM期且在睡眠起始15min之内(正常人在睡眠起始后90min左右出现),被认为是一次起始于REM期的睡眠.如果在MSLT中有2次以上起始于REM期的睡眠,而且整夜多导睡眠图又排除了可引起嗜睡的其他疾病,则可以确诊为发作性睡病.
2、多导睡眠图(PSG)检查 可以将SAS与发作性睡病区别开来,SAS有典型的呼吸事件发生,少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停(Zancone,1973),与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠.
3、带有胫前肌电图的PSG检查 可以诊断PLMS.其特征是胫骨前肌电有周期性爆发活动,持续0.5~5s,伴有15~60s的间歇.
在询问病史和重点神经系统查体基础上,其他必要的有选择性的辅助检查项目包括:
1、CT及MRI等检查.
2、血常规、血电解质、血糖、尿素氮.
3、心电图、腹部B超、胸透、甲状腺功能检查.
二、鉴别
须与下列疾病鉴别.
一、癫痫失神发作.多见于儿童或少年,以意识障碍为主要症状,常突然意识丧失,瞪目直视,呆立不动,并不跌倒;或突然终止正在进行的动作,如持物落地,不能继续原有动作,历时数秒.脑电图可有3Hz的棘-慢综合波.
二、昏倒.由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失.多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒.常伴有植物神经症状,如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低,多持续几分钟.
三、Kleine-Levin综合征.又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症.通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡、贪食和行为异常.病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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