急性应激反应检查

一、检查

本病目前尚无特异性实验室检查,当出现其他病症,如感染等,实验室检查显示其他病症的阳性结果.神经系统的检查,排除器质性病变;可根据具体情况选择心电检查、胃镜检查等.

二、鉴别

1、癔症 常可在应激事件后发病,若急性发作时要与应激反应相鉴别.一般讲,癔症多在心理及社会应激因素作用下发病,且症状短期内难与急性心因性反应区别.癔症表现更为多样化,并带有夸张或表演性,给人以做作的感觉.病前性格多有自我中心,富于幻想,爱好艺术喜好文艺等特点.其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性,且病情最易多次反复发作.

2、情感性障碍 也可在某一应激源冲击下发病,但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制,且情感障碍占优势,较少出现意识障碍.病程较长,病情虽有良好的缓解期,但常循环发作.

3、急性脑器质性障碍综合征 由感染、中毒等因素导致的急性脑器质性障碍综合征,如中毒性精神障碍、谵妄状态、情绪不稳、兴奋躁动等,可表现意识障碍、定向力障碍、精神运动性兴奋等症状.但这类障碍以丰富生动的幻视为多见,意识障碍有忽明忽暗的波动特点,临床症状以晚间为重.此外,明确的病史、相应的阳性体征和实验室的异常结果,及临床转归,均可与急性应激障碍相鉴别.

4、创伤后应激障碍 鉴别点主要在病程时间,若精神创伤后精神症状持续超过4周,应诊断为创伤后应激障碍.