睡眠障碍治疗

(一)治疗

不同类型的睡眠障碍,应施用不同的治疗方法.如睡眠呼吸暂停多见于肥胖、高血压和任何原因造成的上呼吸道狭窄的患者.美国的临床学家认为,对严重睡眠呼吸暂停的最有效治疗是气管造口术.治疗失眠症最常用的方法是应用安眠药.

值得注意的是,安眠类药物中有的易成瘾,有的与酒同服时有危险.长期应用会产生耐药性,需较大剂量才能入睡.此外,长期应用安眠药本身能产生睡眠障碍.故失眠患者应当在医生指导下做到尽可能地合理应用安眠药物.

(二)预后

睡眠是人的生理需要,人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过,实验发现,持续性剥夺睡眠的动物数周后将会死亡,而不管其饲养状态如何.尽管人类被剥夺睡眠后是否死亡还不清楚,但出现一些与失眠不同的症状已被公认.

当人被剥夺睡眠60～200h时,将导致睡眠增加、疲劳、易激惹、精力难于集中,熟练的运动功能丧失,自我照顾能力和判断能力下降,工作能力衰竭；睡眠被继续剥夺时,将出现频繁的短促睡眠(microsleep),各种错误不断出现,最终会出现定向力障碍、错幻觉、妄想以及意识障碍.

神经系统体征包括短暂的眼球震颤、眼球快速运动障碍、手部震颤、眼睑下垂、面部无表情、言语迟钝、错语.EEG显示α活动下降,闭眼时α波不再出现,癫痫阈值下降,或癫痫发作.血液中17-OH和儿茶酚胺浓度增加.部分人在持续睡眠剥夺后可出现精神障碍.但不全睡眠剥夺则表现不同,如某些被持续性阻断REM睡眠的个体可表现为与REM-睡眠剥夺的动物相似的活动增多、情感旺盛、性功能增加等.其机制尚不明了.

应用安眠药治疗失眠症通常有效,但睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状,故其预后各不相同.