粘液表皮样癌检查

一、检查一般需经术冰冻切片检查后方能确诊.发生在腮腺者,腮腺造影可见侵蚀性破坏,导管缺损或中断,远端导管出现部分或完全不充盈,管壁不光滑,也可能出现分支导管破坏,碘油外漏等恶性肿瘤表现.CT检查可见边界不清楚的肿块,腮腺腺体破坏或被挤压移位.

一、大体形态 粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似,呈圆形,肿瘤较小,直径多为2～3cm,少数超过5cm.有的有被膜,但多数不完整,甚至完全无被膜.剖面呈灰白色或浅粉色,偶见分叶,可有多少不等的小囊,内含粘液.低分化者完全缺乏包膜,界限不清,侵犯邻近组织.切面呈灰白色,不分叶,质地均匀,可有散在的小囊及半透明的小灶.

二、镜检 粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成.粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状,胞浆透明,核在基底部;分化不成熟时,似腺癌细胞,胞浆内含粘液,胭脂红染色阳性.表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮,可见细胞间桥,偶见角化.中间细胞呈立方形,体积较小,大小一致,胞浆少,类似上皮的基底细胞.中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变.高分化者,粘液样细胞和表皮样细胞较多,中间细胞较少,瘤细胞可形成不规则的片状,但常形成大小不等的囊腔,囊壁衬里常见粘液细胞.粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上,也可夹杂在表皮样细胞之间.较大的囊腔可有乳头突入,腔内有红染的粘液.低分化者,主要为表皮样细胞和中间细胞,而粘液样细胞较少,瘤细胞间变明显,可见核分裂,实质性上皮团块多,囊腔少,并可见肿瘤向周围组织侵犯.

三、生物学特点 粘液表皮样癌常呈浸润性生长,复发率较高,可发生淋巴结转移,转移到骨、脑、肺者较少,但高分化者可有完整包膜,完整切除后复发较少.

二、鉴别发生于腮腺者,要与腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌症相鉴别.

腮腺癌parotid tumor占唾液腺癌中80%,而其中有75%是良性,而颔下腺肿瘤一半以上是恶性,分别靠临床检查影像(ct、mri、pet)等.恶性症状发生较迅速,硬块出现疼痛、压痛、神经压迫症状、硬、固定等,癌可局部扩散,甚至远端转移,治疗方法为手术,加用放射疗法,依恶性类型或发生情况而决定,有时还得采用化学疗法,约70%可得好效果,(高度恶化30%,低度恶化80%).10-15年后可能再发.