动脉瘤治疗

    一、治疗1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行.如有动脉移植的条件,手术时间可适当提前.
2.有下列情况之一者,应紧急或尽早施行手术:
①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑 部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时.
3.手术方法①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术.颈动脉瘤术前行Matas试验,手术采用低温麻醉,尽量缩短阻断血流时间,或用暂时性内、外转流,以维持脑 组织的血液灌注.
②动脉瘤腔内修补术.适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者.
③动脉瘤切线切除、动脉修补术.适于囊状膨出的动脉瘤.
④动脉瘤包囊术.适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者.
⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术.适于感染性动脉瘤.
二、术前准备1.促进侧支循环形成,可用以下方法:
(1)压迫动脉瘤的近端动脉,每日数次,每次压迫时间由2～5min渐增至30min,如无自觉症状且肢体血运正常,则证明已有充分的侧支循环形成.
(2)交感神经节阻滞术,上肢作星状神经节阻滞术,下肢作腰交感神经节阻滞术.
(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷.
2.创伤性动脉瘤,于手术前1d给予抗生素,有异物存留者,术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U.
3.配血400～1500ml备用.
4.准备可供移植的血管.