宫颈腺癌预防

    一、预防

    预防

    　　避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义.

    　　注意自我保护.平时注意个人卫生和性伴侣的卫生.如夫妻性生活适度,性生活前后清洗外阴,经期不过性生活,不要做不适当的阴道清洗等.

    　　及时、科学治疗宫颈糜烂.宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗,可造成炎症长期累积,导致病变组织发生非典型增生而演变成癌.

　　治疗宫颈疾病,最好的办法就是武警医院妇科中心引进的最新一代的数码leep(利普)刀妇科微创技术,20分钟就能有效治疗宫颈糜烂,把危害降到最低点,是女性朋友治疗宫颈疾病的有效手段.

    　　积极治疗生殖道病毒感染.尤其是尖锐湿疣(由HPV引起)和生殖器疱疹.

    　　对阴茎包皮过长的男性,应劝告作包皮环切术,不仅能预防阴茎癌,并且可以减少配偶宫颈癌的发病.

    二、护理

    宫颈恶变 盯上年轻女性

    由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯,使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌,如今也盯上了年轻女性. 和其他肿瘤一样,综合近年来各个地区的发病情况,宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势,最早期的医学教科书上记载宫颈癌的平均发病年龄为52岁,以40岁到50岁为最多,但是最近许多医院的资料表明宫颈癌住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群最多见.

    积极预防 减少危害

    迄今为止,宫颈癌的病因尚无定论.多数专家认为是多种因素作用的结果,其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关.

    假如女性朋友出现以下症状就需注意:

    阴道流血:年轻患者常主诉接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后.

    白带增多:白带呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭.预后

    宫颈腺癌的预后较差.

    1、宫颈浸润腺癌 预后较浸润鳞癌差,多发生盆腔淋巴结转移及远处转移.可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大,及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关.Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%,而鳞癌为12.5%.Kjorstad报道宫颈腺癌的5年生存率为51%,鳞癌为68%(P0.005).章文华等报道腺癌的总生存率为45%,鳞癌为60.7%.在一项大样本报道中,宫颈腺癌的实际5年生存率分别为:Ⅰ期60%,Ⅱ期47%,Ⅲ期8%.

    (1)临床期别:随临床期别增加其5年生存率递减.Berek报道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%,曹斌融等报道Ⅰ期85.1%、Ⅱ期60.6%,章文华等报道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%、Ⅲ期27.5%.

    (2)组织学类型:组织学类型与预后有关,一般来说子宫内膜样腺癌预后较好,腺鳞癌、透明细胞癌及微偏腺癌预后差,有腺腔或乳头结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好,纯腺癌较混合型预后好.

    (3)细胞分化程度:分化程度影响预后.Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%.Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%.

    (4)病灶大小:随肿瘤大小增加其5年生存率递减.Gragsbe、Rutledge、Hurt等均指出,大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高.Kilgore认为病灶直径3cm和≥3cm者,5年生存率有明显差异.Berek等报道,病灶2cm者5年生存率为96.7%,2～4cm者为80%,4～5cm者为50%,而直径5cm者无1例存活,且病灶3cm者,盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率高达50%.

    (5)淋巴转移:宫颈腺癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高,随临床期别、病灶大小、细胞分化程度及肿瘤浸润深度增加,淋巴转移率增加.Fu报道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%.Fu、Reagan报道病灶直径2cm的15例宫颈腺癌,无1例发生淋巴转移,2～4cm组5/30例(16.7%)淋巴转移,4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移.Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌,淋巴转移率分别为5.3%、11.1%和50.0%.他还报道浸润2mm者无1例发生淋巴转移,2～4mm组2/18例(11.1%)、6～10mm组2/7例(28.6%)、10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移.有淋巴转移者预后极差.

    (6)脉管内浸润:Saigo等报道脉管内浸润与预后有关.

(7)肿瘤浸润深度:随肿瘤浸润深度增加其生存率降低.Hopkins指出,即使Ⅰ期患者,若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差.

    (8)治疗方式:治疗方式也影响预后.Fu报道单手术组无癌生存率为63%,手术加放疗组为83%,而单放疗组仅25%.

    上述因素均影响宫颈腺癌的预后,而这些因素间又相互关系密切,互相影响.